Sunday, December 16, 2018
Jika ditinjau
proses yang terjadi pada orang sehat, menderita penyakit dan terhentinya
penyakit tersebut dikenal dengan nama riwayat alamiah perjalanan penyakit
(natural history of disease) terutama untuk penyakit infeksi.
Riwayat alamiah
suatu penyakit adalah perkembangan penyakit tanpa campur tangan medis atau
bentuk intervensi lainnya sehingga suatu penyakit berlangsung secara natural.
MANFAAT
Manfaat riwayat
mempelajari alamiah perjalanan penyakit :
Untuk diagnostik
: masa inkubasi dapat dipakai pedoman penentuan jenis penyakit, misal dalam KLB
(Kejadian Luar Biasa)
Untuk Pencegahan
: dengan mengetahui rantai perjalanan penyakit dapat dengan mudah dicari titik
potong yang penting dalam upaya pencegahan penyakit.
Untuk terapi :
terapi biasanya diarahkan ke fase paling awal. Pada tahap perjalanan awal
penyakit, adalah waktu yang tepat untuk pemberian terapi, lebih awal terapi
akan lebih baik hasil yang diharapkan.
TAHAPAN
Tahapan Riwayat
alamiah perjalanan penyakit :
a. Tahap
Pre-Patogenesa
Pada tahap ini
telah terjadi interaksi antara pejamu dengan bibit penyakit. Tetapi interaksi
ini masih diluar tubuh manusia, dalam arti bibit penyakit berada di luar tubuh
manusia dan belum masuk kedalam tubuh pejamu.
Pada keadaan ini
belum ditemukan adanya tanda – tanda penyakit dan daya tahan tubuh pejamu masih
kuat dan dapat menolak penyakit. Keadaan ini disebut sehat.
b. Tahap
Patogenesa
1) Tahap
Inkubasi
Tahap inkubasi
adalah masuknya bibit penyakit kedalam tubuh pejamu, tetapi gejala- gejala
penyakit belum nampak.
Tiap-tiap
penyakit mempunyai masa inkubasi yang berbeda, ada yang bersifat seperti
influenza, penyakit kolera masa inkubasinya hanya 1- 2 hari, penyakit Polio
mempunyai masa inkubasi 7 - 14 hari, tetapi ada juga yang bersifat menahun
misalnya kanker paru-paru, AIDS dan sebagainya.
Jika daya tahan
tubuh tidak kuat, tentu penyakit akan berjalan terus yang mengakibatkan
terjadinya gangguan pada bentuk dan fungsi tubuh.
Pada suatu saat
penyakit makin bertambah hebat, sehingga timbul gejalanya. Garis yang membatasi
antara tampak dan tidak tampaknya gejala penyakit disebut dengan horison
klinik.
2) Tahap
Penyakit Dini
Tahap penyakit
dini dihitung mulai dari munculnya gejala-gejala penyakit, pada tahap ini
pejamu sudah jatuh sakit tetapi sifatnya masih ringan. Umumnya penderita masih
dapat melakukan pekerjaan sehari-hari dan karena itu sering tidak berobat.
Selanjutnya, bagi yang datang berobat umumnya tidak memerlukan perawatan,
karena penyakit masih dapat diatasi dengan berobat jalan.
Tahap penyakit
dini ini sering menjadi masalah besar dalam kesehatan masyarakat, terutama jika
tingkat pendidikan penduduk rendah, karena tubuh masih kuat mereka tidak datang
berobat, yang akan mendatangkan masalah lanjutan, yaitu telah parahnya penyakit
yang di derita, sehingga saat datang berobat sering talah terlambat.
3) Tahap
Penyakit Lanjut
Apabila penyakit
makin bertambah hebat, penyakit masuk dalam tahap penyakit lanjut. Pada tahap
ini penderita telah tidak dapat lagi melakukan pekerjaan dan jika datang
berobat, umumnya telah memerlukan perawatan.
4) Tahap Akhir
Penyakit
Perjalanan
penyakit pada suatu saat akan berakhir. Berakhirnya perjalanan penyakit
tersebut dapat berada dalam lima keadaan, yaitu :
Sembuh sempurna
: penyakit berakhir karena pejamu sembuh secara sempurna, artinya bentuk dan
fungsi tubuh kembali kepada keadaan sebelum menderita penyakit.
Sembuh tetapi
cacat : penyakit yang diderita berakhir dan penderita sembuh. Sayangnya
kesembuhan tersebut tidak sempurna, karena ditemukan cacat pada pejamu. Adapun
yang dimaksudkan dengan cacat, tidak hanya berupa cacat fisik yang dapat
dilihat oleh mata, tetapi juga cacat mikroskopik, cacat fungsional, cacat
mental dan cacat sosial.
Karier : pada
karier, perjalanan penyakit seolah-olah terhenti, karena gejala penyakit memang
tidak tampak lagi. Padahal dalam diri pejamu masih ditemukan bibit penyakit
yang pada suatu saat, misalnya jika daya tahan tubuh berkurang, penyakit akan
timbul kembali. Keadaan karier ini tidak hanya membahayakan diri pejamu
sendiri, tetapi juga masyarakat sekitarnya, karena dapat menjadi sumber
penularan
Kronis :
perjalanan penyakit tampak terhenti karena gejala penyakit tidak berubah, dalam
arti tidak bertambah berat dan ataupun tidak bertambah ringan. Keadaan yang
seperti tentu saja tidak menggembirakan, karena pada dasarnya pejamu tetap
berada dalam keadaan sakit.
Meninggal dunia
: terhentinya perjalanan penyakit disini, bukan karena sembuh, tetapi karena
pejamu meninggal dunia. Keadaan seperti ini bukanlah tujuan dari setiap
tindakan kedokteran dan keperawatan.
